क्या सर्वाइकल स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है?

संकीर्ण गर्भाशय ग्रीवा होने के बाद गर्भवती होना

सर्वाइकल स्टेनोसिस महिलाओं में बांझपन का एक दुर्लभ, लेकिन संभव कारण है। जब आपको सर्वाइकल स्टेनोसिस होता है, तो आपकी गर्दन का उद्घाटन जितना होना चाहिए उससे छोटा होता है, और गंभीर मामलों में, यह पूरी तरह से बंद भी हो सकता है। इससे शुक्राणु के लिए अंडे तक पहुंचना कठिन हो सकता है और गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन करना कठिन हो सकता है। (आईवीएफ)।

आपके गर्भाशय ग्रीवा के बारे में

यह समझने के लिए कि कैसे सर्वाइकल स्टेनोसिस आपको बच्चे पैदा करने में असमर्थ बना सकता है, आपको यह जानना होगा कि गर्भाशय ग्रीवा कैसे काम करती है। आपकी गर्भाशय ग्रीवा आपकी योनि और आपके गर्भाशय के बीच का द्वार है। बाहरी ओएस, या गर्भाशय ग्रीवा एपर्चर, योनि नहर के अंत में है।

पैप स्मीयर के लिए, इस क्षेत्र से कोशिकाएं ली जाती हैं। आपकी गर्भाशय ग्रीवा का यह भाग छूने के लिए काफी करीब है। दरअसल, कुछ महिलाएं यह पता लगाने के लिए अपने गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले बदलावों पर नज़र रखती हैं कि वे कब डिंबोत्सर्जन करती हैं।

लेकिन यह केवल गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग है जो बाहर की ओर है। ग्रीवा नहर बाहरी ओएस से आगे बढ़ती है, जिससे योनि से गर्भाशय तक एक प्रकार की सुरंग बनती है। एंडोकर्विकल कैनाल गर्भाशय ग्रीवा की “सुरंग” का नाम है। गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ओएस, या आंतरिक छिद्र, एंडोकर्विकल नहर के अंत में होता है। यहां, आपकी गर्भाशय ग्रीवा रुक जाती है और आपका गर्भाशय शुरू हो जाता है।

सर्वाइकल स्टेनोसिस इनमें से किसी भी स्थान पर हो सकता है, या यह एक ही समय में सभी में हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश समय समस्या ओएस के बाहर होती है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भवती होने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

• जब एक महिला को मासिक धर्म होता है तो एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय छोड़ देता है।
• इस प्रकार शुक्राणु योनि से शेष प्रजनन प्रणाली तक पहुंचते हैं।
• इसमें ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो बलगम बनाती हैं। गर्भाशय ग्रीवा का बलगम ओव्यूलेशन के दौरान शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा में स्थानांतरित होने में मदद करता है। यह संक्रमण को रोकने और हानिकारक कीटाणुओं को दूर रखने में भी मदद करता है।
• जब महिला गर्भवती होती है तो गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण की सुरक्षा के लिए एक म्यूकस प्लग बनाती है। यह कसकर बंद रहता है और बच्चे के जन्म तक सील की तरह काम करता है।

सर्वाइकल स्टेनोसिस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है

सर्वाइकल स्टेनोसिस का प्रजनन क्षमता पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ सकता है।

• शुक्राणु मार्ग अवरुद्ध या सीमित: यदि गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र अवरुद्ध या उससे छोटा है तो शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंच सकता है। (जहां वे मिलते हैं और अंडे को निषेचित करते हैं)।
• गर्भाशय में सूजन और एंडोमेट्रियोसिस का खतरा: गंभीर परिस्थितियों में, मासिक धर्म के रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो सकता है या इतना धीमा हो सकता है कि यह आसानी से बाहर नहीं आ सकता है। इससे गर्भाशय रक्त से भर सकता है, जिससे दर्द हो सकता है और क्षेत्र में सूजन हो सकती है। इसे हेमेटोमेट्रा कहा जाता है।
• यदि कोई संक्रमण है: तो गर्भाशय मवाद से भर सकता है। चिकित्सा में इसे पायोमेट्रा कहा जाता है। भले ही गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी खुली हो और रक्त बाहर बह सकता हो, मासिक धर्म का रक्त कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से वापस ऊपर की ओर प्रवाहित हो सकता है। इससे एंडोमेट्रियल घाव और एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।
• कम उपजाऊ ग्रीवा बलगम: ज्यादातर समय, ग्रीवा स्टेनोसिस के लिए निशान ऊतक को जिम्मेदार ठहराया जाता है। निशान ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के लिए बलगम बनाना कठिन बना सकते हैं। कभी-कभी, निशान ऊतक उत्पन्न करने वाली प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक को भी हटा देती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के लिए बलगम बनाना और भी कठिन हो जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा में पर्याप्त बलगम न हो तो शुक्राणु को यात्रा करने और जीवित रहने में समस्या हो सकती है।
• प्रजनन उपचार के दौरान जटिलताएँ: आईयूआई और आईवीएफ दोनों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में एक कैथेटर डाला जाना चाहिए। आईयूआई में, एक कैथेटर एक विशिष्ट तरीके से साफ किए गए शुक्राणु को स्थानांतरित करता है। आईवीएफ में, भ्रूण कैथेटर में होते हैं।

किसी भी स्थिति में, यदि गर्भाशय ग्रीवा का छेद बंद हो या कैथेटर के उसमें फिट होने के लिए बहुत छोटा हो तो उपचार कठिन हो सकता है। आप कैथेटर को जबरदस्ती अंदर नहीं डाल सकते (और नहीं करना चाहिए)। हालाँकि, राह बनाने के अलग-अलग तरीके हैं।

सर्वाइकल स्टेनोसिस का उपचार भी गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचा सकता है या उसे कमजोर बना सकता है। बाद में, जब महिला गर्भवती होती है, तो इससे “अक्षम गर्भाशय ग्रीवा” नामक स्थिति पैदा हो सकती है।

अक्षम गर्भाशय ग्रीवा तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा बंद नहीं होती है या गर्भावस्था को सुरक्षित रखने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होती है।

इससे दूसरी तिमाही में गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। हालाँकि, इस खतरे को कम करने के तरीके हैं।

सर्वाइकल स्टेनोसिस का क्या कारण है?

सर्वाइकल स्टेनोसिस अक्सर अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर पिछली सर्जरी के कारण होता है। यदि पैप स्मीयर के दौरान एक असामान्य कोशिका पाई जाती है, तो आपके डॉक्टर को आपके गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह या तो शंकु बायोप्सी या लूप इलेक्ट्रोकॉटरी एक्सिशन (आमतौर पर एलईईपी के रूप में जाना जाता है) के साथ किया जा सकता है।

बायोप्सी के बाद जब आपका शरीर ठीक हो जाता है तो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन पर निशान ऊतक बन सकते हैं। इससे सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। अन्य चीजें जो सर्वाइकल स्टेनोसिस का कारण बन सकती हैं वे हैं:

• एशरमैन सिंड्रोम
• सरवाइकल डिसप्लेसिया (प्रीकैंसरस कोशिकाएं)
• सर्वाइकल या एंडोमेट्रियल कैंसर
• जन्मजात (बंद या संकीर्ण गर्भाशय ग्रीवा के साथ पैदा हुआ)
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन सर्जरी (भारी मासिक धर्म को कम करने के लिए किया जाने वाला उपचार; उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जो भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे हैं)
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण
• रजोनिवृत्ति
• ग्रीवा क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा

निदान एवं लक्षण

यह कितना बुरा है, इस पर निर्भर करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस का पता प्रजनन परीक्षण या उपचार तक लक्षणों पर गौर करने पर लगाया जा सकता है या नहीं। लक्षणों में असामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव, बहुत दर्दनाक ऐंठन, मासिक धर्म न होना, या केवल बहुत हल्के रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं।

यदि गर्दन पर सर्जरी के बाद ये लक्षण दोबारा होते हैं, तो सर्वाइकल स्टेनोसिस की प्रबल संभावना है।

सर्वाइकल स्टेनोसिस से भी गर्भवती होने में कठिनाई हो सकती है। प्रजनन क्षमता के परीक्षण के दौरान, यदि एचएसजी करना मुश्किल हो तो सर्वाइकल स्टेनोसिस का संदेह हो सकता है।

एचएसजी एक विशिष्ट प्रकार का एक्स-रे है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से महिला प्रजनन प्रणाली में एक डाई डाली जाती है। अधिकांश समय, एक कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस में डाला जाता है। डॉक्टर एक डाई निकालता है और फिर एक्स-रे लेता है। एक्स-रे से पता चलना चाहिए कि क्या फैलोपियन ट्यूब खुली हैं और गर्भाशय गुहा कैसा दिखता है।

लेकिन यदि कैथेटर नहीं डाला जा सकता है, बहुत दर्द होता है, या डाई गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से नहीं जाती है, तो सर्वाइकल स्टेनोसिस एक समस्या हो सकती है। आमतौर पर, ऐसा होने पर अगला कदम हिस्टेरोस्कोपी होता है। प्रजनन क्षमता के लिए इस परीक्षण का उपयोग सर्वाइकल स्टेनोसिस की समस्या होने पर उसे ठीक करने के लिए भी किया जा सकता है।

गर्भवती होने की कोशिश की प्रक्रिया के दौरान सर्वाइकल स्टेनोसिस भी पाया जा सकता है। (यदि आप सोच रहे हैं कि परीक्षण के दौरान यह कैसे छूट गया होगा, तो ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्वाइकल स्टेनोसिस उपचार के बाद वापस आ सकता है, भले ही इसे ठीक कर दिया गया हो।) सर्वाइकल स्टेनोसिस के कारण आईयूआई या आईवीएफ के दौरान गर्भाधान या भ्रूण स्थानांतरण के लिए कैथेटर लगाना मुश्किल हो सकता है।

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