अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब क्या हैं?

Originally posted 2023-08-16 07:17:31.

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट बांझपन का कारण बन सकती है, लेकिन इसका इलाज करने के तरीके मौजूद हैं।

फैलोपियन ट्यूब दो पतली ट्यूब होती हैं, गर्भाशय के दोनों तरफ एक, जो परिपक्व अंडे को अंडाशय से गर्भाशय तक ले जाने में मदद करती हैं। एक अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब, जिसे ट्यूबल फैक्टर इनफर्टिलिटी के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब एक रुकावट, जैसे निशान, आसंजन या संक्रमण, अंडे को ट्यूब से नीचे जाने से रोकता है। यह एक या दोनों तरफ हो सकता है, और अंडाशय वाले 30% तक बांझ लोगों में यह इसी के कारण होता है। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब वाले लोगों में किसी भी लक्षण का अनुभव होना असामान्य है। इस स्थिति वाले कई लोग सोचते हैं कि यदि उन्हें समय पर मासिक धर्म आता है, तो वे उपजाऊ हैं। हालाँकि, हमेशा नहीं।

हर महीने, जब ओव्यूलेशन होता है, अंडाशय में से एक अंडाणु बाहर निकलता है। अंडा अंडाशय से, नलियों के माध्यम से, और गर्भाशय में जाता है। अंडे तक पहुंचने के लिए शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा से, गर्भाशय के माध्यम से और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से तैरने की भी आवश्यकता होती है। निषेचन आमतौर पर तब होता है जब अंडा ट्यूब के माध्यम से यात्रा कर रहा होता है।

यदि एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हैं, तो अंडाणु गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है, और शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाता है। इससे अंडे का निषेचित होना और बच्चे का जन्म होना असंभव हो जाता है। यह भी संभव है कि ट्यूब पूरी तरह से अवरुद्ध न हो, लेकिन केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध हो। इससे ट्यूबल गर्भावस्था, जिसे एक्टोपिक गर्भावस्था भी कहा जाता है, की संभावना अधिक हो सकती है।

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लक्षण

फैलोपियन ट्यूब में रुकावटें शायद ही कभी लक्षण पैदा करती हैं। यह एनोव्यूलेशन के विपरीत है, जिसमें अनियमित मासिक धर्म चक्र एक समस्या का संकेत हो सकता है। अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का पहला “लक्षण” अक्सर बांझपन होता है। यदि आप एक वर्ष तक गर्भवती होने का प्रयास करती हैं और गर्भवती नहीं होती हैं, या यदि आप 35 वर्ष या उससे अधिक की हैं और छह महीने तक प्रयास करती हैं और गर्भवती नहीं होती हैं, तो आपका डॉक्टर आपके फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे करने का आदेश देगा और करेगा। अन्य बुनियादी प्रजनन परीक्षण।

एक विशेष प्रकार की अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब जिसे हाइड्रोसैलपिनक्स कहा जाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द और असामान्य योनि स्राव का कारण बन सकती है, लेकिन हर महिला में ये लक्षण नहीं होंगे। हाइड्रोसैलपिनक्स तब होता है जब रुकावट के कारण ट्यूब चौड़ी हो जाती है और तरल पदार्थ से भर जाती है। अंडे और शुक्राणु के बीच तरल पदार्थ आ जाता है, जो उन्हें एक साथ जुड़ने और बच्चा पैदा करने से रोकता है।

लेकिन कुछ चीजें जो फैलोपियन ट्यूब के अवरुद्ध होने का कारण बन सकती हैं, उनके अपने संकेत हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस और पेल्विक सूजन रोग (पीआईडी) दर्दनाक माहवारी और दर्दनाक संभोग का कारण बन सकते हैं।

लक्षण जो पैल्विक संक्रमण का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• सामान्य पैल्विक दर्द
• यौन संबंध बनाते समय दर्द होना
• 101 से अधिक दुर्गंधयुक्त योनि स्राव बुखार (गंभीर मामलों में)
• मतली और उल्टी (गंभीर मामलों में)
• पेट के निचले हिस्से या श्रोणि में बहुत दर्द (गंभीर मामलों में)

तीव्र पेल्विक संक्रमण बहुत खतरनाक हो सकता है और यहां तक ​​कि आपकी जान भी ले सकता है। यदि आपको तेज़ बुखार है या बहुत दर्द हो रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ या अपने निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

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कारण

अधिकांश समय, पीआईडी ​​ही अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का कारण होता है। 7 यौन संचारित रोग पेल्विक सूजन रोग का कारण बन सकता है, लेकिन सभी पेल्विक संक्रमण एसटीडी के कारण नहीं होते हैं। इसके अलावा, पीआईडी ​​या पैल्विक संक्रमण के इतिहास से अवरुद्ध नलिकाओं का खतरा बढ़ जाता है, भले ही पीआईडी ​​अब मौजूद न हो।

अन्य चीजें जो फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकती हैं वे हैं:

• एसटीडी संक्रमण का वर्तमान या इतिहास, विशेष रूप से क्लैमाइडिया या गोनोरिया
• गर्भपात या गर्भपात के कारण गर्भाशय संक्रमण का इतिहास
• टूटे हुए परिशिष्ट का इतिहास
• पेट की सर्जरी का इतिहास
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था
• ट्यूबल बंधाव सहित फैलोपियन ट्यूब से संबंधित पूर्व सर्जरी
• एंडोमेट्रियोसिस

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निदान

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम, या एचएसजी, एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है जिसका उपयोग अक्सर अवरुद्ध ट्यूबों को खोजने के लिए किया जाता है। एचएसजी उन जोड़ों के लिए दिए जाने वाले सबसे आम प्रजनन परीक्षणों में से एक है, जिन्हें गर्भवती होने में परेशानी हो रही है। परीक्षण के भाग के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाई डालने के लिए एक छोटी ट्यूब का उपयोग किया जाता है। डाई लगाने के बाद, पेल्विक क्षेत्र का एक्स-रे लिया जाता है।

यदि सब कुछ सामान्य है, तो डाई गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब से होकर अंडाशय के आसपास फैल जाएगी और श्रोणि गुहा में चली जाएगी। यदि डाई ट्यूबों के माध्यम से नहीं जाती है, तो आपकी फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो सकती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि 15% महिलाओं में “गलत सकारात्मक” होता है, जिसका अर्थ है कि डाई गर्भाशय से आगे बढ़कर ट्यूब में नहीं जाती है। ऐसा लगता है कि रुकावट ठीक वहीं है जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय से मिलती है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर पुष्टि के लिए परीक्षण को दूसरी बार दोहरा सकते हैं या एक अलग परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

अन्य परीक्षण जिनका आदेश दिया जा सकता है वे हैं अल्ट्रासाउंड, एक्सप्लोरेटरी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, या हिस्टेरोस्कोपी (जिसमें गर्भाशय को देखने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक पतला कैमरा लगाया जाता है)। क्लैमाइडिया एंटीबॉडी की तलाश के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है, जो अतीत या वर्तमान संक्रमण का संकेत देगा।

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अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब का उपचार

यदि आपकी एक ट्यूब खुली हुई है और आप अन्यथा स्वस्थ हैं, तो आप स्वयं गर्भवती होने में सक्षम हो सकती हैं। आपका डॉक्टर आपको प्रजनन दवाएं दे सकता है ताकि यह अधिक संभावना हो सके कि आप खुली ट्यूब के साथ तरफ ओव्यूलेट करेंगे। लेकिन अगर दोनों ट्यूब अवरुद्ध हैं, तो यह कोई विकल्प नहीं है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह दवा आपको गर्भवती होने में मदद करने के लिए है, लेकिन यह अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को नहीं खोलेगी। उसी तरह, व्यायाम बंद नली को साफ़ नहीं कर सकता। सर्जरी ही एकमात्र ऐसी चीज है जो बंद ट्यूब को साफ करने में मदद कर सकती है, लेकिन यह हमेशा काम नहीं करती है। यहां आपको आईवीएफ और ट्यूबल लिगेशन के साथ-साथ अवरुद्ध ट्यूबों के लिए सर्जरी के बारे में जानने की आवश्यकता है।

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लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कभी-कभी अवरुद्ध नलियों को खोल सकती है या निशान ऊतक से छुटकारा दिला सकती है। हालाँकि, यह उपचार हमेशा काम नहीं करता है। सफलता की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि आपकी उम्र कितनी है (छोटी उम्र बेहतर है), रुकावट कितनी खराब है, कहां है और इसका कारण क्या है। यदि ट्यूबों और अंडाशय के बीच केवल कुछ आसंजन हैं, तो संभावना है कि आप सर्जरी के बाद गर्भवती हो जाएंगी।

यदि आपकी ट्यूब अवरुद्ध है लेकिन अन्यथा स्वस्थ हैं, तो सर्जरी के बाद आपके गर्भवती होने की संभावना 20% से 40% है।
ट्यूबल ब्लॉकेज के इलाज के लिए सर्जरी के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपके डॉक्टर को आप पर कड़ी नजर रखनी चाहिए और यह तय करने में आपकी मदद करनी चाहिए कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है।

हालाँकि, सर्जिकल मरम्मत हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं होता है। जब बहुत सारे निशान हों, मध्यम से गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, या मध्यम से गंभीर पुरुष कारक बांझपन हो, तो आईवीएफ एक बेहतर विकल्प हो सकता है। आपका डॉक्टर यह समीक्षा करने में आपकी सहायता कर सकता है कि क्या सर्जिकल मरम्मत या सीधे आईवीएफ उपचार आपकी स्थिति के लिए सर्वोत्तम होगा।

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टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से पहले, यदि मरम्मत सर्जरी काम नहीं करती थी या कोई विकल्प नहीं था, तो अवरुद्ध ट्यूब वाली महिलाओं के पास गर्भवती होने का कोई रास्ता नहीं था। आईवीएफ के उपयोग से गर्भधारण संभव हो जाता है।

आईवीएफ उपचार के भाग के रूप में, अंडाशय को प्रजनन दवाओं द्वारा उत्तेजित किया जाता है। फिर, आपका डॉक्टर योनि की दीवार के माध्यम से एक सुई डालकर और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से निर्देशित करके सीधे अंडाशय से अंडे लेता है।

प्रयोगशाला में, अंडों को पुरुष साथी या शुक्राणु दाता के शुक्राणु के साथ रखा जाता है। हमें उम्मीद है कि कुछ अंडे विकसित होकर स्वस्थ भ्रूण बनेंगे। वे एक या दो स्वस्थ भ्रूण चुनते हैं और उन्हें गर्भाशय में डालते हैं।

आईवीएफ में फैलोपियन ट्यूब का बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए रुकावटों से कोई फर्क नहीं पड़ता। जैसा कि कहा गया है, शोध में पाया गया है कि एक सूजन वाली ट्यूब आईवीएफ की सफलता की संभावनाओं को काफी कम कर सकती है। यदि आपके पास हाइड्रोसाल्पिनक्स है, जो तरल पदार्थ से भरी एक ट्यूब है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि ट्यूब से छुटकारा पाने के लिए आपको सर्जरी करनी होगी। फिर, सर्जरी से ठीक होने के बाद आईवीएफ का प्रयास किया जा सकता है।

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ट्यूबल बंधाव उत्क्रमण

अपनी नलियों को बांधना ट्यूबल लिगेशन सर्जरी का एक सामान्य नाम है, जो बच्चे पैदा करने से रोकने का एक स्थायी तरीका है। ट्यूबल बंधाव विभिन्न प्रकार के होते हैं। एक सर्जन नलियों को काट सकता है, उन्हें बैंड से लपेट सकता है, उन्हें जकड़ सकता है, या उनके अंदर विशेष कुंडलियाँ डाल सकता है। लक्ष्य जानबूझकर फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करना है ताकि शुक्राणु अंडे तक न पहुंच सके।

महिलाओं की एक बड़ी संख्या को बाद में ट्यूबल बंधाव होने पर पछतावा होता है – 20% से 30% तक।

अच्छी खबर यह है कि भले ही इस प्रकार के जन्म नियंत्रण को स्थायी माना जाता है, लेकिन कई महिलाओं के लिए इसे उलटा किया जा सकता है। यह अधिक संभावना है कि ट्यूबल बंधाव को ठीक करने के लिए सर्जरी किसी बीमारी के कारण हुई रुकावट को ठीक करने के लिए सर्जरी की तुलना में काम करेगी। अधिकांश समय, माइक्रोसर्जरी आईवीएफ से सस्ती होती है, कभी-कभी प्रति डिलीवरी आधी तक।

माइक्रो-सर्जिकल ट्यूबल रिवर्सल के लिए सफलता दर आम तौर पर उत्कृष्ट होती है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए, दो साल के बाद गर्भधारण की दर 90% है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, सफलता दर 40% से 70% के बीच भिन्न होती है।

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निवारण

अधिकांश अवरुद्ध नलिकाएं पेल्विक क्षेत्र में संक्रमण के कारण होती हैं। इनमें से अधिकांश – लेकिन सभी नहीं – यौन संचारित संक्रमण के कारण होते हैं। 1 ट्यूबल बांझपन को रोकने में एक महत्वपूर्ण कदम नियमित रूप से यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) के लिए परीक्षण करवाना और किसी भी चिंताजनक लक्षण की तुरंत जांच करवाना है। यदि एसटीआई या पैल्विक संक्रमण का पता चल जाए और उसका समय से इलाज किया जाए, तो निशान ऊतक नहीं बन पाएंगे।

लेकिन अधिकांश संक्रमण गंभीर नहीं होते हैं और तुरंत कोई संकेत या लक्षण नहीं दिखते हैं। लेकिन “शांत” का मतलब हानिरहित नहीं है। संक्रमण जितना अधिक समय तक रहेगा, उतनी अधिक संभावना है कि निशान ऊतक बनेंगे और नलिकाएं सूज जाएंगी या अवरुद्ध हो जाएंगी।

एक बार संक्रमण का पता चलने के बाद त्वरित एंटीबायोटिक उपचार महत्वपूर्ण है। भले ही संक्रमण ठीक हो गया हो, फिर भी नलिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं। एंटीबायोटिक्स से केवल बैक्टीरिया को ही मारा जा सकता है। एंटीबायोटिक उपचार किसी भी क्षति या निशान ऊतक में मदद नहीं करेगा जो पहले ही बन चुका है। फिर भी, बीमारी का इलाज करने से इसे और अधिक नुकसान होने से रोकने में मदद मिल सकती है और यह अधिक संभावना बन सकती है कि नुकसान को ठीक करने के लिए प्रजनन उपचार या सर्जरी भविष्य में काम करेगी।

एसटीआई से आपकी फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचने से बचाने के लिए, आपको कंडोम का उपयोग करना चाहिए और नियमित रूप से इसकी जांच करानी चाहिए, खासकर यदि आपकी यौन आदतें जोखिम भरी हैं।

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