डिम्बग्रंथि और एंट्रल फॉलिकल्स प्रजनन क्षमता से कैसे संबंधित हैं

डिम्बग्रंथि कूप एक महिला के अंडाशय में तरल पदार्थ से भरी थैली होती है जिसमें एक अविकसित अंडा होता है, जिसे ओओसाइट भी कहा जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान, एक कूप एक विकसित अंडे को छोड़ देता है। भले ही प्रत्येक चक्र के दौरान कई रोम बढ़ने लगते हैं, उनमें से केवल एक ही आमतौर पर अंडा छोड़ता है। (शायद ही कभी, एक से अधिक अंडे निकलते हैं, जिससे जुड़वा बच्चों की संभावना बढ़ जाती है।) जब अंडा निकलता है, तो कूप कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है।

जिन रोमों से परिपक्व अंडा नहीं निकलता, वे टूट जाते हैं। इसे एट्रेसिया कहा जाता है, और यह कूप के विकास के किसी भी बिंदु पर हो सकता है। अंडाशय में लगभग 99% रोम टूट जाएंगे और अंडा जारी करने के लिए कभी भी बड़े नहीं हो पाएंगे।

प्रजनन उपचार के दौरान, डॉक्टर इस बात पर नज़र रखते हैं कि रोम कैसे बढ़ते और बदलते हैं। आईवीएफ उपचार के दौरान, अंडाशय को एक ही समय में कई परिपक्व रोम बनाने के लिए सुपरओव्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। एंट्रल फॉलिकल काउंट (एएफसी), जो एक प्रकार का अल्ट्रासोनोग्राफी परीक्षण है, प्रजनन परीक्षण के भाग के रूप में किया जा सकता है। इस परीक्षण का उपयोग अंडाशय में अंडों की संख्या मापने के लिए किया जाता है।

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एंट्रल फॉलिकल्स क्या हैं?

यदि आप जानते हैं कि आपके अंडाशय में कितने रोम हैं, तो आप सैद्धांतिक रूप से यह पता लगा सकते हैं कि आपके पास अभी भी कितने अंडे हैं। क्योंकि वे देखने में बहुत छोटे होते हैं, आप गिन नहीं सकते कि अंडाशय में कितने रोम हैं। लेकिन एक अल्ट्रासाउंड एक विशेष चरण में पहुंचने पर कूप को देख सकता है।

रोम बहुत, बहुत छोटे उभार के रूप में शुरू होते हैं। अंडाशय में सभी रोम आदिम रोम के रूप में शुरू होते हैं। एक प्राइमर्डियल फॉलिकल का व्यास केवल 25 माइक्रोमीटर (या 0.025 मिलीमीटर) होता है। आप इसे अपनी आंखों से भी नहीं देख सकते, अल्ट्रासाउंड की तो बात ही छोड़ दें। हर दिन, हार्मोन संदेश निष्क्रिय रोमों को “जागृत” करते हैं ताकि वे बढ़ना और परिपक्व होना शुरू कर सकें। जब तक वे जीवित रहते हैं और अगले चरण में आगे बढ़ते हैं, वे बड़े और बड़े होते रहते हैं।

इन्हीं चरणों में से एक है तीसरा चरण। इस अवधि के दौरान, कूप को एंट्रम नामक एक स्थान मिलता है, जो द्रव से भरा होता है। जिन रोमों में एक एंट्रम होता है उन्हें एंट्रल फॉलिकल्स कहा जाता है, और इनका आकार 2 से 10 मिमी तक होता है। एक एंट्रम फॉलिकल जिसका आकार 5 मिमी है, वह उस समय की तुलना में 200 गुना बड़ा है जब यह प्राइमर्डियल फॉलिकल था।

अल्ट्रासाउंड के साथ, आप एंट्रम में रोम देख सकते हैं। शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि अंडाशय पर सक्रिय एंट्रम फॉलिकल्स की संख्या उन अंडों की संख्या से संबंधित है जो अभी भी उपलब्ध हो सकते हैं। आप अभी भी यह नहीं बता सकते कि कुल कितने रोम हैं, लेकिन यदि अंडाशय कई एंट्रल रोम नहीं बना रहे हैं, तो डिम्बग्रंथि भंडार संभवतः कम है।

एंट्रल फॉलिकल्स अधिक एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) बनाते हैं, जो एक हार्मोन है जो रक्त में घूमता है। रक्त में एएमएच की मात्रा की जांच करके डिम्बग्रंथि भंडार को भी मापा जा सकता है। एएमएच स्तर को चक्र के दौरान किसी भी समय लिया जा सकता है, एफएसएच और एस्ट्राडियोल के विपरीत, जो चक्र के दूसरे दिन सबसे सटीक होते हैं।

एंट्रल फॉलिकल काउंट (एएफसी) टेस्ट

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या की गणना करने के लिए किया जाता है। यह कभी-कभी चक्र के दिन 2 और 5 के बीच किया जाता है। परीक्षण किसी महिला की प्रजनन क्षमता की जांच के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। या, बांझपन के इलाज के एक चक्र से पहले इसका आदेश दिया जा सकता है।

इस परीक्षण के दौरान, अल्ट्रासाउंड तकनीशियन प्रत्येक अंडाशय को देखता है और 2 से 10 मिमी के बीच के रोमों की संख्या की गणना करता है। 2 आपके डॉक्टर द्वारा इस परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है:

• डिम्बग्रंथि भंडार का मूल्यांकन करें.
• डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता का प्राथमिक निदान करें।
• यह पता लगाने में सहायता करें कि क्या किसी को पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है।
• पता लगाएं कि आप अपनी उम्र के अनुपात में कितने उपजाऊ हैं। (चाहे आपकी उम्र के अन्य लोगों की तुलना में आपके रोम अधिक हों, कम हों, या लगभग समान संख्या में हों)

कितने एंट्रल फॉलिकल्स सामान्य हैं?

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपके डिम्बग्रंथि भंडार का कम होना आम बात है। तो जो 25 वर्ष के व्यक्ति के लिए सामान्य है, वह 38 वर्ष के व्यक्ति के लिए सामान्य नहीं हो सकता है। फिर भी, एंट्रल क्षेत्र में 3 से 6 रोमों की गिनती मामूली है।

एक क्लासिक जांच में, एंट्रल फॉलिकल की गिनती उन महिलाओं पर की गई थी जिन्हें पहले से ही उपजाऊ दिखाया गया था। (एएफसी पर अधिकांश अध्ययन बांझ महिलाओं पर किए गए थे।) इन महिलाओं को इस अध्ययन में शामिल होने के लिए, उन्हें यह करना होगा:

• नियमित मासिक धर्म 21 से 35 दिनों तक रहता है।
• ओव्यूलेटिंग हो, जिसे तापमान में वृद्धि से बेसल शरीर तापमान चार्ट पर दिखाया जा सकता है।
• पिछले वर्ष के दौरान कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया है।
• कोई ज्ञात हार्मोनल या एंडोक्राइनोलॉजिकल रोग नहीं है।
• परीक्षण से कम से कम दो महीने पहले जन्म नियंत्रण का उपयोग बंद कर दिया।

भले ही आपके अंडाशय में कुछ अंडे हों, इससे गर्भवती होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। लेकिन यह इंगित करता है कि आपके अंडाशय प्रजनन दवाओं के साथ-साथ अधिक डिम्बग्रंथि भंडार वाली महिला के अंडाशय पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं। परिणाम दोनों से प्रभावित हो सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड पेशेवर अपना काम कितनी अच्छी तरह करता है और अल्ट्रासाउंड मशीन कितनी अच्छी तरह काम करती है। यदि एक परीक्षण आपको बुरी खबर देता है, तो आप शायद दूसरी राय लेना चाहेंगे।

40 वर्ष से कम उम्र की जिन महिलाओं में एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या बहुत कम होती है, उन्हें बताया जा सकता है कि उन्हें प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता है, जिसे समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता भी कहा जाता है। जैसे-जैसे एक महिला की उम्र बढ़ती है, उसके एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या सामान्य रूप से कम होती जाती है। बड़ी संख्या में एंट्रल फॉलिकल्स पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) का संकेत दे सकते हैं।

मासिक धर्म चक्र में फॉलिकल्स की भूमिका

आपके मासिक धर्म चक्र के दो मुख्य भाग हैं कूपिक चरण और ल्यूटियल चरण। कूपिक चरण के दौरान, तृतीयक-चरण के रोम भर्ती होते हैं और एक प्रक्रिया शुरू करते हैं जो अंततः ओव्यूलेशन को जन्म देगी।

भले ही इस दौड़ की शुरुआत में कई रोम होते हैं, केवल एक या दो ही परिपक्व होंगे और अंडा पैदा करेंगे। यदि आप प्रजनन संबंधी दवाएं लेते हैं, तो आपके कुछ रोम उस चरण तक पहुंच सकते हैं जहां वे अंडा छोड़ते हैं। बालों के रोम स्वयं क्या हैं?

• अंडजनन के दौरान अंडकोष के लिए भोजन और सुरक्षा प्रदान करना
• प्रजनन के लिए महत्वपूर्ण हार्मोनों को बाहर निकालना
• ओव्यूलेशन के बाद, कूप कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को बाहर निकालता है। (गर्भाधान के प्रत्यारोपण के लिए गर्भाशय की परत को मोटा और रसीला रखना महत्वपूर्ण है।)

मासिक धर्म चक्र का कूपिक चरण

जिस दिन आपको मासिक धर्म आता है वह आपके कूपिक चरण का पहला दिन होता है। मासिक धर्म के दौरान, शरीर एंडोमेट्रियल ऊतक की ऊपरी परत से छुटकारा पाता है जो गर्भधारण की तैयारी में बढ़ी है। आपके मासिक धर्म के अंत में आपके गर्भाशय की परत पतली होगी। अंडा निकलने के बाद, परत फैलने लगेगी और फिर से मोटी हो जाएगी।

लेकिन जब आपको मासिक धर्म हो रहा होता है, तो आपके अंडाशय अगला अंडा जारी करने के लिए तैयार हो रहे होते हैं। आपका अंडाशय पांच और छह रोमों के बीच बढ़ना शुरू कर देगा। पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन एफएसएच बनाती है, जो कूप-उत्तेजक हार्मोन का संक्षिप्त रूप है। यह हार्मोन ही रोम छिद्रों को बड़ा बनाता है।

जैसे-जैसे बालों के रोम बड़े होते जाते हैं, वे अधिक एस्ट्रोजन छोड़ते हैं। जब शरीर में अधिक एस्ट्रोजन होता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि कम एफएसएच बनाती है। भले ही आपने पांच या छह रोमों से शुरुआत की हो, केवल एक या दो ही पूर्ण आकार तक बढ़ पाएंगे। जब एफएसएच कम होता है, तो छोटे रोम अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं या बढ़ना भी बंद कर देते हैं। दूसरी ओर, बड़ा कूप लगातार फैलता रहता है।

कुछ बिंदु पर, एक कूप सबसे महत्वपूर्ण हो जाता है, और अन्य बढ़ना बंद कर देते हैं और मर जाते हैं। जब कूप लगभग उतना बड़ा हो जाता है जितना बड़ा हो सकता है, तो यह और भी अधिक एस्ट्रोजन बाहर निकालता है।

एलएच, या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, एस्ट्रोजन की बहुत अधिक मात्रा होने पर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाया और जारी किया जाता है। इससे कूप विकास के अपने अंतिम चरण से गुजरता है। अंत में, कूप फट जाएगा, जिससे अंडा बाहर निकल जाएगा। इसी समय अंडा बनता है।

फॉलिकुलोजेनेसिस: फॉलिक्यूलर विकास के चरण

आप सोच सकते हैं कि मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण के दौरान कूपिक विकास शुरू होता है और रुक जाता है, लेकिन यह सच नहीं है। संपूर्ण कूपिक जीवनचक्र किसी व्यक्ति के जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है, जब बढ़ते भ्रूण के अंडाशय शुरू में बनते हैं।

इस बिंदु पर, केवल पहले रोम अंडाशय में होते हैं। रोम जागने और विकसित होने से पहले 50 वर्षों तक इस “सोई हुई” अवस्था में रह सकते हैं। एक कूप को विकसित होने और अंडा जारी करने के लिए तैयार होने में छह महीने से एक साल तक का समय लग सकता है।

कई रोम कूप विकास के हर चरण में बढ़ना बंद कर देते हैं और मर जाते हैं। प्रत्येक आदिम कूप प्रत्येक चरण के माध्यम से प्रगति नहीं करेगा। इसे ओव्यूलेशन ओलंपिक में पहुंचने की दौड़ के रूप में सोचें। कुछ बालों के रोम झड़ जाएंगे, जबकि अन्य बढ़ते रहेंगे। 1% से भी कम महिलाएं कभी अंडाणु से अंडाणु छोड़ती हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस निम्न से बना है:

• प्राइमर्डियल फॉलिकल: वह चरण जिसमें नवजात शिशु के अंडाशय के सभी फॉलिकल होते हैं।
• प्राथमिक रोम: यौवन से शुरू होकर रजोनिवृत्ति तक चलते हुए, कुछ प्राइमर्डियल रोम हर दिन प्राथमिक रोम में बदल जाते हैं।
• अन्य बालों के रोम: थेका कोशिकाएं जोड़ना, जो हार्मोन जारी करेंगी, प्रक्रिया का हिस्सा है।
• तृतीयक रोम: जिन्हें एंट्रल रोम भी कहा जाता है, अंतिम हैं। जिन रोमों में तरल पदार्थ से भरी जगह होती है, जिसे एंट्रम कहा जाता है, उसे ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है।
• ग्रेफियन फॉलिक्यूल: एक कूप जो एक अंडा जारी करने के लिए काफी बड़ा होता है। प्रत्येक चक्र में, तृतीयक रोमों में से केवल एक या दो ही अंडे छोड़ने के लिए पर्याप्त परिपक्व होंगे।
• कॉर्पस ल्यूटियम: अब कूप नहीं रहा; यह खुले कूप से बढ़ता है जो अंडे को बाहर निकालता है।

कूप का आकार

यदि आप प्रजनन चिकित्सा से गुजर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर यह जांचने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है कि आपके रोम कैसे बढ़ रहे हैं। इन अल्ट्रासाउंड के दौरान, बढ़ने वाले रोमों की संख्या मापी जाएगी। उनके साथ भी ऐसा ही किया जाएगा.

रोमों को मापने के लिए मिलीमीटर का उपयोग किया जाता है। (मिमी). अधिकांश समय, आपका डॉक्टर आपको एक ट्रिगर शॉट देना चाहेगा, जिसे एचसीजी या एलएच इंजेक्शन भी कहा जाता है, जब आपके रोम अपने पूर्ण आकार तक पहुंचने वाले होते हैं। लगभग 18 मिलीमीटर एक कूप जो अंडा जारी करने के लिए तैयार है वह 18 से 25 मिमी के बीच लंबा होगा।
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प्रजनन उपचार के लिए कितने रोम आवश्यक हैं?

परिवर्तनीय प्रजनन उपचारों में रोमों की संख्या के लिए विभिन्न लक्ष्य होते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसी चीजों के लिए, आपको अधिक फॉलिकल्स की आवश्यकता होती है।

क्लोमिड चक्र के लिए आवश्यक रोम

क्लोमिड चक्र के दौरान, आपके पास अधिक से अधिक एक या दो अच्छे आकार के रोम होने चाहिए। आप यह जानकर परेशान हो सकते हैं कि आपके केवल एक या दो रोम ही अंडे छोड़ने के लिए पर्याप्त बड़े हैं। लेकिन ध्यान रखें कि अधिक हमेशा अच्छी बात नहीं होती है। प्रत्येक कूप जो अंडा जारी करने के लिए पर्याप्त पुराना था, ऐसा कर सकता था, और उस अंडे को निषेचित किया जा सकता था।

यदि आपके दो रोम हैं तो आपके जुड़वाँ बच्चे हो सकते हैं। या आप केवल एक बार गर्भवती हो सकती हैं। हो सकता है कि आप बिल्कुल भी गर्भवती न हों। अंडोत्सर्ग करने वाली हर महिला गर्भवती नहीं होती।

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