जॉयस्पर्मिया: जब आपके शुक्राणुओं की संख्या शून्य हो

एज़ोस्पर्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें यौन क्रिया के बाद स्खलन (जिसे “वीर्य” भी कहा जाता है) में कोई शुक्राणु नहीं होते हैं। एज़ोस्पर्मिया पुरुष बांझपन का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर रूप है। यह सामान्य आबादी में 100 में से 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है और 10 में से 1 पुरुष को प्रजनन संबंधी समस्याओं से प्रभावित करता है। एज़ूस्पर्मिया का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कारण क्या है और महिला साथी की बच्चे पैदा करने की क्षमता क्या है।

अवलोकन

आप सोच सकते हैं कि एज़ूस्पर्मिया वाले पुरुषों के आनुवंशिक बच्चे नहीं हो सकते, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। एज़ूस्पर्मिया से पीड़ित कुछ पुरुष सहायक प्रजनन तकनीक और कभी-कभी सर्जरी की मदद से आनुवंशिक बच्चे पैदा कर सकते हैं।

हालाँकि, यह हमेशा संभव नहीं है। इन मामलों में, आप शुक्राणु दाता या भ्रूण दाता का उपयोग कर सकते हैं, या गोद लेने या बच्चों के बिना रहने पर विचार कर सकते हैं।

शुक्राणु उत्पादन

एज़ूस्पर्मिया को समझने के लिए, यह जानना सहायक हो सकता है कि शुक्राणु कैसे बनते हैं और वे स्खलन में कैसे आते हैं।

शुक्राणु कोशिकाएं अंडकोष में अपनी यात्रा शुरू करती हैं, जो शरीर के ठीक बाहर अंडकोश में होती हैं। शुक्राणु गर्मी बर्दाश्त नहीं कर सकते, इसलिए अंडकोष शरीर से थोड़ा बाहर होते हैं। शुक्राणु कोशिकाएं किसी पुरुष के शरीर में नहीं रह सकतीं क्योंकि यह बहुत गर्म है।

अंडकोष में, शुक्राणु कोशिकाएं केवल तरल पदार्थ के पूल में ही नहीं तैरती रहती हैं। इसके बजाय, वे छोटी नलिकाओं की एक प्रणाली के अंदर विकसित होते हैं जिन्हें अर्धवृत्ताकार नलिकाएं कहा जाता है।

शुक्राणु कोशिकाएं भी अपने टैडपोल जैसे रूप में, सिर और पूंछ से शुरू नहीं होती हैं। वे छोटी, गोल कोशिकाओं के रूप में शुरू होती हैं। केवल जब वे टेस्टोस्टेरोन, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) जैसे हार्मोन के संपर्क में आते हैं, तो वे बड़े होते हैं और शुक्राणु कोशिकाओं में बदल जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडकोष इन हार्मोनों के प्रभारी होते हैं और इन्हें बनाते हैं।

शुक्राणु परिपक्वता

जब वीर्य नलिकाओं में शुक्राणु कोशिकाएं परिपक्वता के एक निश्चित स्तर तक पहुंच जाती हैं, तो वे एपिडीडिमिस में चली जाती हैं, जो एक लंबा, कुंडलित ट्यूबल क्षेत्र है। वे यहां कुछ और हफ्तों तक बेहतर होते रहेंगे।

शुक्राणु कोशिकाएं एपिडीडिमिस से वास डेफेरेंस तक चलती हैं। पुरुष नसबंदी के दौरान, वास डेफेरेंस को काट दिया जाता है।

वास डिफेरेंस के माध्यम से यात्रा करने के बाद, शुक्राणु वीर्य पुटिका के माध्यम से आगे बढ़ता है, जिसे वीर्य ग्रंथि भी कहा जाता है। वीर्य बनाने वाला अधिकांश तरल पदार्थ इसी क्षेत्र में बनता है। शुक्राणु कोशिकाओं को इस तरल पदार्थ से पोषण मिलता है। अगला पड़ाव प्रोस्टेट ग्रंथि है, जहां प्रोस्टेट से तरल पदार्थ मिश्रण में मिलाया जाता है।

स्खलन के दौरान मूत्रमार्ग में जाने से पहले प्रोस्टेट ग्रंथि शुक्राणु की यात्रा का अंतिम पड़ाव है। मूत्रमार्ग मूत्राशय से प्रोस्टेट ग्रंथि के माध्यम से और अंततः लिंग के माध्यम से यात्रा करता है।

बल्बौरेथ्रल ग्रंथि, या काउपर ग्रंथि, दो मटर के आकार की ग्रंथियों से बनी होती है जो प्रोस्टेट ग्रंथि के ठीक नीचे होती हैं। भले ही शुक्राणु इन ग्रंथियों के माध्यम से सीधे यात्रा नहीं करते हैं, वे स्खलन से पहले एक तरल पदार्थ छोड़ते हैं जो पेशाब से मूत्रमार्ग में बचे एसिड को निष्क्रिय कर देता है।

स्खलन के दौरान मूत्र को मूत्रमार्ग से बाहर निकलने से कौन रोकता है? जब किसी पुरुष में इरेक्शन होता है तो मूत्राशय की “गर्दन” के आसपास की मांसपेशियां कड़ी हो जाती हैं। इससे पुरुष के उत्तेजित होने पर पेशाब मूत्राशय में ही रुक जाता है।

सलाह

एज़ूस्पर्मिया के बारे में बात करने के दो तरीके हैं: प्रजनन चक्र में कब चीजें गलत हो जाती हैं या यह किसी रुकावट के कारण होता है या नहीं, इसके संदर्भ में। लोग इस बात पर असहमत हैं कि चीजों को व्यवस्थित करने का कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

यदि आप इस बारे में बात करना चाहते हैं कि प्रजनन चक्र में कहाँ गलतियाँ होती हैं, तो एज़ोस्पर्मिया को तीन समूहों में रखा जा सकता है: वृषण से पहले, वृषण के दौरान, और वृषण के बाद।

प्री-टेस्टिकुलर एज़ोस्पर्मिया तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस समस्या का मुख्य स्रोत होता है। इसे कभी-कभी माध्यमिक वृषण विफलता भी कहा जाता है। मस्तिष्क की अंतःस्रावी ग्रंथियां शुक्राणु को स्वस्थ तरीके से बढ़ने में मदद करने के लिए रसायनों का सही मिश्रण नहीं बना रही हैं।

जब समस्या अधिकतर वृषण में होती है, तो इसे वृषण एज़ोस्पर्मिया कहा जाता है।

इस मामले में, वृषण टेस्टोस्टेरोन नहीं बना रहे होंगे या अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा जारी हार्मोन पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहे होंगे। दूसरी संभावना यह है कि शुक्राणु के सेलुलर विकास में कुछ गड़बड़ हो सकती है। वृषण एज़ोस्पर्मिया का मामला तब होता है जब वृषण बिल्कुल भी काम नहीं करते हैं।

पोस्ट-टेस्टिकुलर एज़ोस्पर्मिया तब होता है जब मुख्य समस्या स्खलन में रुकावट या समस्या होती है, जैसे कि जब वीर्य और शुक्राणु स्खलन के दौरान मूत्रमार्ग से बाहर जाने के बजाय मूत्राशय में वापस गिर जाते हैं या जब वास डेफेरेंस या एपिडीडिमिस अवरुद्ध हो जाते हैं या मौजूद नहीं होते हैं।

अधिकांश समय, लोग एज़ूस्पर्मिया के बारे में इस संदर्भ में बात करते हैं कि यह किसी रुकावट के कारण हुआ है या नहीं। आपका डॉक्टर कह सकता है कि आपको या तो प्रतिरोधी या गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया है।

जब शुक्राणु शुक्राणु में प्रवेश नहीं कर पाता या किसी रुकावट या स्खलन में किसी समस्या के कारण स्खलन नहीं कर पाता, तो इसे ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया कहा जाता है। नॉनऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया तब होता है जब मुख्य कारण हार्मोनल समस्या या शुक्राणु के बढ़ने में समस्या होती है।

लक्षण

एज़ोस्पर्मिया में वीर्य में शुक्राणु की कमी का कोई विशेष लक्षण नहीं होता है।

यदि जोड़े में पुरुष के पास कोई शुक्राणु नहीं है, तो जोड़ा गर्भवती नहीं हो पाएगा। ऐसा कहा जाता है कि यदि कोई जोड़ा एक साल तक असुरक्षित संभोग के बाद भी गर्भवती नहीं होता है तो उसे बांझपन का सामना करना पड़ सकता है। अक्सर, बच्चे पैदा न कर पाना ही एकमात्र संकेत होता है कि कुछ गड़बड़ है।

फिर भी, कुछ चीज़ें जो एज़ोस्पर्मिया का कारण बनती हैं, संकेत और लक्षण के रूप में दिखाई दे सकती हैं।

यदि आपके पास निम्नलिखित में से कोई भी संकेत या लक्षण हैं, तो आपको एज़ोस्पर्मिया का खतरा हो सकता है:

• स्खलन की कम मात्रा या “सूखा” संभोग (वीर्य नहीं या कम)
• सेक्स के बाद बादलयुक्त मूत्र
• मूत्र त्याग करने में दर्द
• पेडू में दर्द
• सूजे हुए अंडकोष
• छोटे या उतरे हुए अंडकोष
• सामान्य लिंग से छोटा
• विलंबित या असामान्य यौवन
• इरेक्शन या स्खलन में कठिनाई
• कम सेक्स ड्राइव
• पुरुषों के बालों की वृद्धि कम होना
• बढ़े हुए स्तन
• मांसपेशियों का नुकसान

लेकिन अगर आपमें अन्य लक्षण नहीं हैं तो भी आपको एज़ूस्पर्मिया हो सकता है।

प्रतिरोधी एज़ूस्पर्मिया का कारण बनता है

यहां कुछ कारक दिए गए हैं जो इस प्रकार की बांझपन में योगदान कर सकते हैं:

• एक जन्मजात विसंगति.
• प्रजनन प्रणाली में संक्रमण या सूजन है।
• पिछला आघात या चोट (सर्जिकल सहित)
• प्रतिगामी स्खलन (हालांकि, तकनीकी रूप से, इस स्थिति में कोई रुकावट शामिल नहीं है)।

प्रतिगामी स्खलन

प्रतिगामी स्खलन तब होता है जब पुरुष पेशाब करता है तो वीर्य और शुक्राणु मूत्रमार्ग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में वापस चले जाते हैं। यह कितना बुरा है इसके आधार पर, इससे वीर्य की मात्रा कम (स्खलन की मात्रा) और शुक्राणुओं की संख्या कम या शून्य दोनों हो सकती है।

तकनीकी रूप से कहें तो, जब कोई पुरुष पीछे की ओर स्खलन करता है तो कोई रुकावट नहीं होती है। फिर भी, इसे अक्सर एज़ोस्पर्मिया के “अवरोधक” समूह में रखा जाता है। इसके बजाय, स्खलन की प्रक्रिया ही ठीक से काम नहीं कर रही है। अच्छी खबर यह है कि इस प्रकार के ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया का इलाज आमतौर पर अन्य प्रकारों की तुलना में आसान होता है।

नॉनऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया का कारण बनता है

यहां कुछ कारक दिए गए हैं जो इस प्रकार की बांझपन में योगदान कर सकते हैं:

• जीन या गुणसूत्रों में त्रुटि।
• विकिरण, कीमोथेरेपी, या अन्य विषाक्त पदार्थ वृषण को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• हार्मोनल असंतुलन.
• हार्मोन की खुराक या दवाओं के दुष्प्रभाव।
• एक वैरिकोसेले।

आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी विसंगतियाँ

एक चौथाई समय तक, गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया का आनुवंशिक या गुणसूत्र संबंधी कारण से पता लगाया जा सकता है। दोष के लिए विशिष्ट जीन का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, और अभी भी बहुत कुछ है जिसे हम नहीं समझते हैं या नहीं जानते हैं कि जीन कैसे बांझपन का कारण बनते हैं।

नॉनऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया के कम से कम तीन ज्ञात आनुवंशिक या गुणसूत्र कारण होते हैं। ये हैं वाई-क्रोमोसोमल माइक्रोडिलीशन, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और कल्मन सिंड्रोम।

आप जानते होंगे कि दो X गुणसूत्र होने का मतलब है कि आप महिला हैं, और दो Y गुणसूत्र होने का मतलब है कि आप पुरुष हैं।

वाई-क्रोमोसोमल माइक्रोडिलीशन के साथ, कुछ जीन वाई क्रोमोसोम से बाहर निकाल दिए जाते हैं। इससे पुरुष बच्चे पैदा करने में असमर्थ हो सकते हैं और उनके शुक्राणुओं की संख्या कम या न के बराबर हो सकती है। कुछ पुरुषों के वृषण छोटे या उतरे हुए होते हैं, जबकि अन्य में कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं।

जब किसी व्यक्ति में XY के बजाय XXY सेक्स क्रोमोसोम होते हैं, तो उन्हें क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम होता है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले कुछ पुरुषों में शारीरिक और मानसिक लक्षण होते हैं जो युवावस्था या प्रारंभिक वयस्कता के दौरान निदान की ओर ले जाते हैं। दूसरी ओर, अन्य पुरुषों में हल्के या लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं और जब तक उन्हें गर्भवती होने में समस्या नहीं होती तब तक निदान नहीं मिलता है।

एक्स-क्रोमोसोम पर एएनओएस1 जीन कल्मन सिंड्रोम नामक आनुवंशिक स्थिति से जुड़ा हुआ है। कल्मन सिंड्रोम वाले पुरुष सामान्य रूप से युवावस्था से नहीं गुजर सकते हैं, उनकी गंध की भावना कमजोर होती है (या बिल्कुल भी नहीं), और अक्सर बच्चे पैदा करने में असमर्थ होते हैं। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, जिसके बारे में नीचे अधिक चर्चा की गई है, कल्मन सिंड्रोम के कारण हो सकता है।

विकिरण, कीमोथेरेपी, या विष जोखिम

विषाक्त पदार्थ लंबे समय तक या स्थायी रूप से एज़ोस्पर्मिया का कारण बन सकते हैं। यदि कैंसर के इलाज के लिए सीधे पुरुष प्रजनन अंगों पर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है तो एज़ोस्पर्मिया हो सकता है।

उपचार के दौरान, एज़ोस्पर्मिया कीमोथेरेपी का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, लेकिन यह कहना मुश्किल है कि उपचार समाप्त होने के बाद भी यह रहेगा या नहीं। कुछ लोग कैंसर के इलाज के बाद जल्दी से दोबारा गर्भवती होने में सक्षम हो सकते हैं। अन्य मामलों में, शरीर कुछ वर्षों के बाद फिर से शुक्राणु बनाना शुरू कर देगा। अन्य जगहों पर इसमें 10 साल तक का समय लग सकता है. कम बार, शुक्राणु बनाने की क्षमता कभी वापस नहीं आ सकती है।

यदि आप कर सकते हैं, तो कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले, अपने शुक्राणु को फ्रीज करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

कार्यस्थल पर जहरीले रसायन पुरुष बांझपन और गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया का कारण भी बन सकते हैं, जिसका अर्थ है कि शुक्राणु काम नहीं करता है। कुछ कीटनाशक और भारी धातुएँ पुरुषों को बच्चे पैदा करने से रोक सकती हैं।

हार्मोनल असंतुलन

हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और वृषण सभी हार्मोन सिग्नल और रसायन बनाने के लिए एक साथ काम करते हैं जो शुक्राणु बनाने के लिए आवश्यक होते हैं। हार्मोन के उत्पादन, उनकी मात्रा, या एक-दूसरे के साथ उनकी बातचीत में समस्याओं के परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है, जिसमें गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया भी शामिल है।

कई कारक, जैसे आनुवांशिक या विरासत में मिली स्थितियां, समय के साथ आपके अंदर विकसित हुई हार्मोनल समस्याएं, या यहां तक ​​कि आपकी जीवनशैली, हार्मोन असंतुलन में योगदान कर सकती है। कई बार सटीक कारण नहीं मिल पाता है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। यह जन्म के समय मौजूद हो सकता है या समय के साथ विकसित हो सकता है। संभावित कारणों में आनुवंशिक स्थितियां, विकिरण के संपर्क में आना, दवाओं या दवाओं के दुष्प्रभाव या दुरुपयोग, बहुत अधिक व्यायाम या अज्ञात कारण शामिल हैं।

प्राथमिक वृषण विफलता तब होती है जब हार्मोन असंतुलन वृषण की समस्याओं से जुड़ा होता है। इसके कारण वृषण पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन नहीं बना पाते हैं और शुक्राणु नहीं बन पाते हैं या खराब रूप से बन पाते हैं, भले ही पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस भी हार्मोन बनाते हैं।

जब हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में टूट जाते हैं, भले ही अंडकोष ठीक से काम कर रहे हों, इसे माध्यमिक वृषण विफलता कहा जाता है।

दवा के दुष्प्रभाव

कुछ दवाएं एज़ूस्पर्मिया का कारण बन सकती हैं।

अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन लेना अक्सर एज़ोस्पर्मिया जैसी दवाओं के दुष्प्रभावों का कारण होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की तरह, एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करने वाले एथलीटों में भी शुक्राणु नहीं हो सकते हैं।

कुछ दवाएं जो एज़ोस्पर्मिया का कारण बनती हैं उनका प्रभाव केवल थोड़े समय के लिए होता है। अन्य मामलों में, एज़ोस्पर्मिया लंबे समय तक रह सकता है।

अन्य दवाएं जो गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया का कारण बन सकती हैं वे हैं:

• कोल्चिसिन (गठिया के इलाज के लिए प्रयुक्त)
• क्लोरैम्बुसिल (कैंसर की एक दवा)
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (एक कैंसर दवा)
• प्रोकार्बाज़िन हाइड्रोक्लोराइड (हॉजकिन रोग का उपचार)
• विनब्लास्टाइन सल्फेट (कैंसर की दवा)
• एवरोलिमस एक कैंसर की दवा है जिसका उपयोग प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए भी किया जाता है।
• सिरोलिमस (प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है)

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वैरिकोसेले में

वैरिकोसेले एक अंडकोश या अंडकोष की नस है जो आवश्यकता से अधिक बड़ी होती है। क्योंकि यह नस बड़ी होती है, इस क्षेत्र में रक्त जमा हो जाता है। इससे अंडकोष गर्म हो जाता है और सूजन, अंडकोष सिकुड़न और दर्द भी हो सकता है। वैरिकोसेले एक सामान्य कारण है जिसके कारण पुरुष बच्चे पैदा नहीं कर पाते हैं।

अधिकांश समय, वैरिकोसेले होने का मतलब कम शुक्राणु होना है। लेकिन वैरिकोसेले वाले 4 से 13% पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम होगी या बिल्कुल नहीं होगी।

निदान एवं परीक्षण

केवल आपके शुक्राणु का परीक्षण ही आपको बता सकता है कि आपका शुक्राणुओं की संख्या सामान्य है या शून्य है। यदि आपके शुक्राणु के पहले परीक्षण से पता चलता है कि आपके पास कोई शुक्राणु नहीं है, तो आपका डॉक्टर कुछ महीनों में आपका दोबारा परीक्षण करवाएगा।

एज़ोस्पर्मिया तब पाया जाता है जब शुक्राणु के दो अलग-अलग विश्लेषणों से पता चलता है कि नमूनों में कोई शुक्राणु नहीं है।
एज़ूस्पर्मिया पाए जाने के बाद, अगला कदम यह पता लगाने का प्रयास करना है कि ऐसा क्यों हो रहा है। आपकी उपचार

योजना इस बात पर आधारित होगी कि आपके शुक्राणु न होने का क्या कारण माना जाता है।

परीक्षण के लिए संभावित अगले चरण:

• एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेना (जिसमें बचपन की किसी भी गंभीर बीमारी (जैसे कण्ठमाला) या पिछले यौन संचारित संक्रमणों की रिपोर्ट करना शामिल है)
• अंडकोष की शारीरिक जांच
• एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को मापने के लिए विशेष रूप से रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रोलैक्टिन या एस्ट्रोजन के स्तर को मापने की भी संभावना होती है।
• विशिष्ट वंशानुगत बीमारियों के लिए कैरियोटाइप परीक्षण और (शायद) आनुवंशिक परीक्षण
• पुरुष प्रजनन पथ की रुकावटों या असामान्यताओं को देखने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS)।
• वृषण बायोप्सी (कुछ मामलों में)

एक उचित मूल्यांकन में आवश्यक रूप से उपरोक्त सभी परीक्षण शामिल नहीं होंगे। यदि अन्य परीक्षणों ने पहले ही संभावित कारण का पता लगा लिया है, तो वृषण बायोप्सी जैसे आक्रामक परीक्षण नहीं किए जाने चाहिए।

महिला साथी की प्रजनन क्षमता का पूर्ण मूल्यांकन भी आवश्यक है, क्योंकि इससे यह प्रभावित होगा कि जोड़े के लिए कौन सा उपचार मार्ग सर्वोत्तम है। दोनों साझेदारों को आनुवंशिक परीक्षण और परामर्श लेने के लिए भी कहा जा सकता है।

इलाज

बांझपन का उपचार एज़ूस्पर्मिया के प्रकार और इसके कारण पर निर्भर करेगा। साथ ही, महिला साथी की प्रजनन स्थिति भी उपचार के विकल्पों को निर्धारित करेगी।

अन्य दीर्घकालिक संक्रमणों का उपचार

यदि कोई सक्रिय संक्रमण है, तो किसी अन्य उपचार के बारे में सोचने से पहले इसका इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ पुरुषों में संक्रमण के लक्षण होंगे, जैसे पेशाब करते समय दर्द, लेकिन चार में से एक पुरुष में संक्रमण का कोई लक्षण नहीं होगा। फिर भी, संक्रमण उनकी प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकता है और प्रजनन पथ को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, भले ही उन्हें कोई लक्षण दिखाई न दे।

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